ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΚ ΓΕΝΕΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ

Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας πρώτον ως προς το εάν πρόκειται για τριχοειδική δυσπλασία ή για επιφανειακό αληθές αιμαγγείωμα και δεύτερον για την άμεση αντιμετώπιση της βλάβης με την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Εάν παρατηρήσετε ή σας υποδείξουν πιθανό αληθές αιμαγγείωμα ή τριχοειδική δυσπλασία, θα πρέπει να γίνει άμεσα εκτίμηση από εξειδικευμένο δερματολόγο με εμπειρία σε τέτοιου είδους αγγειακές δυσπλασίες ή βλάβες.

Η διάγνωση τόσο των τριχοειδικών αγγειακών δυσπλασιών όσο και των επιφανειακών αληθών αιμαγγειωμάτων γίνεται βάσει της εκτίμησης της κλινικής εικόνας του/της ασθενούς. Παράλληλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ηλικία που παρουσιάστηκε αρχικά η βλάβη, να αξιολογηθούν οι αλλαγές ως προς το χρώμα και το μέγεθος της βλάβης με την πάροδο του χρόνου και να εκτιμηθεί η βλάβη μέσω ψηλάφησης.

Καθώς πρόκειται για δύο διαφορετικούς τύπους αγγειακών βλαβών, η αρχική διάγνωση είτε των τριχοειδικών δυσπλασιών είτε του αληθούς αιμαγγειώματος πρέπει να γίνει έγκαιρα και με ακρίβεια. Αυτό διασφαλίζει την επιλογή της κατάλληλης μεθόδου, παρέμβασης και θεραπείας για την εκάστοτε περίπτωση, η οποία προλαμβάνει την ενδεχόμενη εξέλιξη της βλάβης, την ψυχολογική επιβάρυνση του παιδιού και της οικογένειας, αλλά και την άσκοπη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής όταν δεν χρειάζεται.

Αν πρόκειται για τριχοειδική δυσπλασία, κάθε αναμονή για υποχώρηση είναι μάταιη και απαιτείται διαφορετικός τρόπος αντιμετώπισης σε σχέση με τα επιφανειακά αληθή αιμαγγειώματα. Η έγκαιρη θεραπεία των εκ γενετής συγγενών τριχοειδικών δυσπλασιών με παλμικά laser χρωστικής από πολύ νωρίς μετά τη γέννηση, ακόμα καλύτερα εντός των πρώτων δύο μηνών ζωής, είναι πολύ πιο αποτελεσματική. Αντιθέτως, όταν πρόκειται για εκ γενετής αληθή αιμαγγειώματα, συνιστάται σε πολλές περιπτώσεις η χορήγηση προπρανολόλης.

Εκτός των πλεονεκτημάτων από ιατρικής άποψης, η έγκαιρη διαφορική διάγνωση μεταξύ των δύο αυτών κοινών τύπων αγγειακών βλαβών και η κατάλληλη αντιμετώπισή τους αποτρέπει και τις ψυχολογικές επιπτώσεις που προκύπτουν, ειδικά σε περιπτώσεις που η βλάβη εντοπίζεται στο πρόσωπο ή σε άλλο ιδιαίτερα εμφανές ανατομικό σημείο.

Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζονται τα κύρια σημεία διαφοροποίησης μεταξύ των εκ γενετής επιφανειακών αληθών αιμαγγειωμάτων και των τριχοειδικών δυσπλασιών.

Διαφορική διάγνωση εκ γενετής αγγειακών βλαβών

Χαρακτηριστικό Αληθή Αιμαγγειώματα Τριχοειδικές Δυσπλασίες
Παρουσία στη γέννηση 30 – 65 100 %
Επίπτωση μέχρι 1 έτους 10 – 12 % 0,3 – 0,5 %
Αναλογία κορίτσια : αγόρια 3 : 1 1 : 1
Πολλαπλασιασμός ενδοθηλιακών κυττάρων Ταχύς Φυσιολογικός
Κλινική πορεία Ραγδαία αύξηση, ταχύτερη από τη φυσιολογική ανάπτυξης του βρέφους
(Πολλαπλασιαστικό στάδιο)
Αύξηση ανάλογη του ρυθμού της φυσιολογικής ανάπτυξης του βρέφους/παιδιού
Πρόγνωση Βραδεία βαθμιαία υποστροφή τέλεια ή ατελής
(Στάδιο υποστροφής)
Ποτέ δεν υποστρέφουν
αντιθέτως επιδεινώνονται
Εντόπιση σε πρόσωπο/λαιμό 60 % 85 – 90 %

Συνήθως οι γονείς απευθύνονται σε κάποιο ειδικό ιατρό για πρώτη φορά  όταν το παιδί τους είναι ήδη σε ηλικία 5 μηνών. Η καθυστέρηση αυτή είναι κρίσιμη για την περαιτέρω αποτελεσματική αντιμετώπιση του αληθούς αιμαγγειώματος ή των επιφανειακών τριχοειδικών δυσπλασιών. Η έγκαιρη διάγνωση ακόμα και από τη 2η – 4η εβδομάδα ζωής του βρέφους βοηθά στη γρήγορη και στοχευμένη παρέμβαση από εξειδικευμένο δερματολόγο, έτσι ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές ούτε τυχόν επιμήκυνση της περιόδου θεραπείας και της ταλαιπωρίας του ασθενή, αλλά και να μην αυξηθεί το κόστος.

ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

  1. Anderson RR, Parish JA. Selective Photothermolysis: Precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science.1983;220:524-27.
  2. Atherton DJ. Infantile hemangiomas. Early Hum Dev. 2006; 82: 789-795.
  3. Chang, L.C., Haggstrom, A.N.Drolet, B.A.Baselga, E.Chamlin, S.L. et al, Hemangioma investigator group. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for management. Pediatrics. 2008;122:360–367.
  4. de Graaf M, Knol MJ, Totté JE, van Os-Medendorp H, Breugem CC, Pasmans SG. E-learning enables parents to assess an infantile hemangioma. J Am Acad Dermatol. 2014 May;70(5):893-8.
  5. Hon KL, Shen P, Li JJ, et al. Pediatric vascular anomalies: an overview of management. Clin Med Insights Dermatol. 2014; 7.
  6. Leaute-Labreze C, Prey S, Ezzedine K. Infantile haemangioma: part 1. Pathophysiology, epidemiology, clinical features, life cycle and associated structural abnormalities. JEADV 2011; 25:1245-53.
  7. Macfie, CC & Jeffrey, SL Diagnosis of vascular skin lesions in children: an audit and review. Pediatr Dermatol. 2008; 25:7–12.
  8. Oiso N, Kawada A. The dermoscopic features in infantile he­mangioma. Clin Pediatr. 2011; 28: 591-593.
  9. Smolinski KN, Yan AC. Hemangiomas of infancy: clinical and biological characteristics. Clinical Pediatrics 2005;44 (9):747–766.
  10. Syed SB. Vascular birthmarks: update on presentation and management. Current Paediatrics 1999;9(1):20–6.
  11. Τζερμιάς Χ. Αντιμετώπιση δερματικών αγγειακών βλαβών με εξελιγμένα laser. Ελληνική Επιθεώρηση Δερματολογίας Αφροδισιολογίας. 2013; 24:3, 165-177.

Σχετικα με τον συντακτη:

Εξειδικευμένος στην Αγγλία (Οξφόρδη, Λονδίνο) και Βόρεια Αμερική ( Ν.Υόρκη, Σαν Ντιέγκο) στην LASER Δερματολογία και πρωτοπόρος στην εφαρμογή των εξελιγμένων LASER στην Ελλάδα. Ίδρυσε τα πρώτα και πλέον εξοπλισμένα ενδονοσοκομειακά τμήματα LASER Δερματολογίας στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Αθηνών στο Μαρούσι, στην Κλινική Αγίου Λουκά Πανοράματος Θεσσαλονίκης και στο Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Υπήρξε Διευθυντής Επεμβατικής και LASER Δερματολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών επί 18 χρόνια, από το 1996 έως το 2014. Συντάκτης πλήθους εργασιών και δημοσιεύσεων με προβολή σε διεθνή και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά, αλλά και σε διεθνή ξενόγλωσσα βιβλία. Συμμετοχή σε διεθνή και ελληνικά συνέδρια καθώς και πανεπιστημιακές κλινικές της Ελλάδας και του εξωτερικού, με ομιλίες και διαλέξεις. Δέχεται κατόπιν ραντεβού στα ιατρεία του στην Βας. Σοφίας 49 – Αθήνα, και στην Λεωφ. Κηφισίας 71 – Μαρούσι.

IQ - Intensive Quality Dermatology ΑΘΗΝΑ

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 49, Αθήνα
Στάση Μετρό "Ευαγγελισμός"
Parking: Polis Park (Σταθμός Ριζάρη)

Τ: 210 72 42 600
    210 72 34 230

E: dr.tzermias@gmail.com

IQ - Intensive Quality Dermatology ΜΑΡΟΥΣΙ

Λεωφ. Κηφισίας 71, Μαρούσι
Δαχτυλίδι Αττικής Οδού
(Έξοδος 11 "Κηφισίας" - Προς Αθήνα)
15 θέσεις parking
Στάση Προαστιακού "Κηφισίας"

Τ: 210 61 00 900

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Λειτουργούμε καθημερινά,
Δευτέρα – Παρασκευή, ώρες 9πμ έως 9μμ
Σάββατο, ώρες 10πμ έως 3μμ

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ