ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΓΙΑ ΣΠΙΛΟΥΣ

Συμπληρώστε το ερωτηματολόγιο και θα επικοινωνήσουμε άμεσα για την ενημέρωσή σας.

Το τεστ και η αξιολόγηση γίνεται βάση Διεθνών Ιατρικών Προτύπων.

Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά

1. Τους έχετε εκ γενετής κι αν όχι πότε εμφανίστηκαν;

Αν εμφανίστηκαν, πότε;

2. Σε ποια ανατομική περιοχή του σώματος εντοπίζονται;

Σε ποια ανατομική περιοχή ακριβώς;

3. Αναφέρετε τον αριθμό σπίλων που έχετε εντοπίσει:

4. Εντοπίζετε φακίδες στην περιοχή της πλάτης ή του στήθους;

5. Προσδιορίστε τις διαστάσεις των βλαβών;

Σε mm:

Σε cm:

6. Οι βλάβες είναι σκούρου χρώματος;

7. Οι βλάβες εξέχουν από την επιφάνεια της επιδερμίδας;

8. Εντοπίζετε παρουσία ακτινικών υπερκερατώσεων;

9. Στο άμεσο οικογενειακό περιβάλλον (Α’-Β’ Βαθμού συγγενείας) υπάρχει ιστορικό μελανώματος;

10. Υπάρχει προσωπικό ιστορικό καρκίνου;

Αν υπάρχει ιστορικό καρκίνου, πείτε μας ακριβώς

11. Έχει υπάρξει τραυματισμός στη βλάβη;

12. Δουλεύατε ή δουλεύεται σε υπαίθριο χώρο; Εάν ναι για πόσα χρόνια;

13. Πώς αντιδρά το δέρμα σας κατά την έκθεση στον καλοκαιρινό ήλιο;

14. Έχετε πάθει σοβαρό έγκαυμα από τον ήλιο;

15. Πόσο συχνά χρησιμοποιείτε αντιηλιακή προστασία όταν εκτίθεστε στον ήλιο;

Σε ανοιχτό χώρο εκτός ηλιοθεραπείας;

Κατά τη διάρκεια ηλιοθεραπείας;

16. Ζήσατε ποτέ για ένα χρόνο ή και περισσότερο σε χώρα με εντονότερη ηλιοφάνεια από τη χώρα που διαμένετε τώρα;

Αν ναι, για πόσα χρόνια;

17. Αναφέρετε πόσες εβδομάδες το χρόνο εκτίθεστε σε ηλιόλουστο μέρος;

18. Εκτίθεστε σε υπεριώδη ακτινοβολία (solarium);

Αν ναι, συμπληρώστε πόσα χρόνια κάνετε τεχνητό μαύρισμα (solarium)

19. Έχει προηγηθεί αφαίρεση σπίλων κι αν ναι πότε και με ποια μέθοδο;

Αν ναι, πείτε μας έτος:

Αν ναι, πείτε μας μέθοδο:

Δεσμευόμαστε, στα πλαίσια του ιατρικού απορρήτου, ότι δεν πρόκειται να δημοσιευθούν ή να χρησιμοποιηθούν τα στοιχεία σας για οποιοδήποτε σκοπό πλην της περάτωσης της εν λόγω αξιολόγησης. 

Greek Flag

ΑΘΗΝΑ

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 49, Αθήνα
Στάση Μετρό "Ευαγγελισμός"
Parking: Polis Park (Σταθμός Ριζάρη)

Τ: 210 72 42 600
    210 72 34 230

English Flag

LONDON

33 Cavendish Square, Marylebone
W1G 0PW

Τ: +44 (0) 20 8144 8494

Greek Flag

ΜΑΡΟΥΣΙ

Λεωφ. Κηφισίας 71, Μαρούσι
Δαχτυλίδι Αττικής Οδού
(Έξοδος 11 "Κηφισίας" - Προς Αθήνα)
15 θέσεις parking
Στάση Προαστιακού "Κηφισίας"

Τ: 210 61 00 900

Greek Flag

ΓΛΥΦΑΔΑ

Λεωφ. Βουλιαγμένης 96

Τ 210 96 06 600

Λειτουργούμε καθημερινά,
Δευτέρα – Παρασκευή, ώρες 9πμ έως 9μμ
Σάββατο, ώρες 10πμ έως 6μμ

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

tuv certification elitour certification