ΠΑΡΩΝΥΧΙΑ

Η παρωνυχία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στις εγγύς ή/και πλευρικές πτυχώσεις των νυχιών, ενώ τα δάχτυλα των χεριών προσβάλλονται πιο συχνά από τα δάχτυλα των ποδιών.

Η οξεία παρωνυχία είναι μια επώδυνη πυογόνος λοίμωξη που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή δευτερεύον τραύμα και συνήθως προκαλείται από τον Staphylococcus aureus, αν και υπάρχουν επίσης και αναερόβιοι οργανισμοί.

Η χρόνια παρωνυχία παρουσιάζεται ως ευαίσθητο ερύθημα στις πτυχώσεις των νυχιών με πάχυνση των ιστών, απώλεια της επιδερμίδας και επακόλουθη δυστροφία της επιφάνειας του νυχιού.

Οι επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, καθώς και η έκθεση στο νερό ή σε ερεθιστικές και αλλεργιογόνες ουσίες που οδηγούν σε δερματίτιδα με επακόλουθη αποίκιση από ζύμες και δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, αποτελούν αιτιολογικούς παράγοντες της χρόνιας παρωνυχίας, μία από τις συχνότερες παθήσεις των νυχιών.

Ένα λιγότερο συχνό αίτιο που οδηγεί σε χρόνια παρωνυχία και αναγνωρίστηκε πρόσφατα, η ονυχοκρύπτωση, χαρακτηρίζεται από διαταραχή της διαμήκους ανάπτυξης του νυχιού λόγω οξείας βλάβης από φυσικά ή συστημικά αίτια, με επακόλουθη ενσωμάτωση του παλιού νυχιού στην κοιλιακή επιφάνεια στην εγγύς πτύχωση των νυχιών, καθώς αναδημιουργείται το νέο νύχι.

Επιπλέον σε σπάνιες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστεί δερματική λεϊσμανίαση ως μια ασυνήθιστη χρόνια παρωνυχία σε ενδημικές περιοχές.

Η παρωνυχία με ψευδοπυογόνο κοκκίωμα μπορεί να εμφανιστεί λόγω της χρήσης συστηματικών ρετινοειδών, αντιρετροϊκών φαρμάκων, όπως η ινδιναβίρη ή η λαμιβουδίνη, του αντισώματος έναντι του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα κετουξιμάμπη και αναστολέων της τυροσινικής κινάσης του επιδερμιδικού αυξητικού παράγοντα, όπως η γεφιτινίμπη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποιοι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν μεταμφιεσμένοι ως χρόνια παρωνυχία, στους οποίους περιλαμβάνεται η νόσος του Bowen, τα κερατοκαρκινώματα, το πλακώδες καρκίνωμα, το εγχόνδρωμα και το αμελανωτικό μελάνωμα.

Η Αποτελεσματική Αντιμετώπιση

Η οξεία παρωνυχία απαιτεί άμεσα αποτελεσματική θεραπεία προς αποφυγή βλάβης στη μήτρα του νυχιού.

Εάν η λοίμωξη είναι επιφανειακή και εμφανής, τότε είναι δυνατή η διάνοιξη και παροχέτευση χωρίς αναισθησία.

Η λοίμωξη οφείλετε συχνά στον S. aureus, αλλά μπορεί να υπάρχουν επίσης β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και αναερόβιοι οργανισμοί. Θα πρέπει να ληφθεί επίχρισμα για βακτηριακή καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα και να χορηγηθεί ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος τόσο για αερόβιους όσο και για αναερόβιους οργανισμούς.

Οι ζεστές κομπρέσες με στυπτικές ουσίες (π.χ. λοσιόν με οξικό αργίλιο, εφόσον υπάρχει διαθέσιμη) μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον εχθρικό προς τα βακτήρια.

Για βαθύτερες λοιμώξεις θα πρέπει να χορηγηθεί άμεσα αντιβιοτική θεραπεία και, εάν δεν υπάρχει σημαντική κλινική βελτίωση μετά από 48 ώρες θα πρέπει να γίνει μικροεπέμβαση. Με τοπική αναισθησία αφαιρείται το εγγύς ένα τρίτο της επιφάνειας του νυχιού και τοποθετείται μια γάζα κάτω από την εγγύς πτύχωση του νυχιού για να επιτραπεί η παροχέτευση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια παρωνυχία είναι μια δερματίτιδα που σχετίζεται με επαγγέλματα όπου εμπλέκεται νερό – καθαριστές, μάγειροι, εργαζόμενοι σε μπαρ, ιχθυοπώλες κτλ. – και μπορεί να επιδεινωθεί από ερεθιστικές ή αλλεργιογόνες ουσίες.

Η άμεση ευαισθησία σε κάποιες φρέσκιες τροφές μπορεί να αποτελεί έναν παράγοντα.

Στα παιδιά η πάθηση μπορεί να ξεκινήσει από το πιπίλισμα του αντίχειρα.

Το έκζεμα ή η ψωρίαση, καθώς και η κακή περιφερική κυκλοφορία, ενδέχεται να δημιουργήσουν προδιάθεση για χρόνια παρωνυχία.

Σημαντικοί επίσης είναι και οι μικροτραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένου του πολύ συχνού μανικιούρ.

Ο μέσος και ο δείκτης του δεξιού χεριού καθώς και ο μέσος του αριστερού χεριού προσβάλλονται συχνότερα, αν και μπορεί να προσβληθούν όλα τα δάχτυλα.

Η φλεγμονή με διόγκωση της πτύχωσης του νυχιού και η απώλεια της επιδερμίδας δημιουργούν ένα χώρο μεταξύ της πτύχωσης του νυχιού και της επιφάνειάς του, το οποίο συχνά μολύνεται από ζύμες, ειδικά τα είδη Candida καθώς και ένα ευρύ φάσμα άλλων μικροοργανισμών.

Επίσης ενδέχεται να εμφανιστεί οξεία επιδείνωση λόγω βακτηριακής λοίμωξης.

Η επιτυχής θεραπεία βασίζεται στην προστασία των προσβεβλημένων δαχτύλων από το νερό, τις ερεθιστικές και αλλεργιογόνες ουσίες και τον τραυματισμό, σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη θεραπεία χρησιμοποιώντας μετρίως ισχυρά ή ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή.

Θα πρέπει να λαμβάνεται επίχρισμα για ζύμες και βακτήρια, ενώ χρήσιμα μπορεί να είναι τα αντιμυκητιασικά σκευάσματα, ή να απαιτείται η χρήση αντιβιοτικών σκευασμάτων.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την υποχώρηση της φλεγμονής και την αναμόρφωση της επιδερμίδας, η οποία πρέπει να προσκολληθεί στην επιφάνεια του νυχιού (3 μήνες ή περισσότερο).

Η εφαρμογή φαινόλης 80% με μία οδοντογλυφίδα στο σημείο κάτω από την εγγύς πτύχωση του νυχιού μπορεί να ενισχύσει την επανασύνδεση.
Η οξεία επιδείνωση μπορεί να βελτιωθεί με την εφαρμογή ζεστών κομπρεσών με στυπτικές ουσίες για 10 λεπτά. Όσον αφορά τα οξεία επεισόδια, η χρήση ενδοβλαβικών ή συστηματικών κορτικοστεροειδών μαζί με συστηματικά αντιβιοτικά για μία εβδομάδα μπορεί να είναι χρήσιμη.

Σε περιπτώσεις όπου αποτυγχάνει η αντιμετώπιση με τη συμβατική θεραπεία εφαρμόζεται φωτοδυναμική θεραπεία με τη χρήση ειδικού φωτοευσθητοποιητικού παράγοντα.

Για περιστατικά δευτερογενή της ονυχοκρύπτωσης, η απλή απόσπαση της επιφάνειας των νυχιών μπορεί να είναι θεραπευτική.

Η προκαλούμενη από τα φάρμακα παρωνυχία με ψευδοπυογόνο κοκκίωμα ανταποκρίνεται σε καθημερινή τοπική χρήση μουπιροκίνης 2% με αλοιφή προπιονικής κλοβεταζόλης.

Η χρόνια παρωνυχία λόγω της κετουξιμάμπης μπορεί να έχει καλή ανταπόκριση στην από του στόματος χορηγούμενη δοξυκυκλίνη 100mg BD.

Σχετικα με τον συντακτη:

Εξειδικευμένος στην Αγγλία (Οξφόρδη, Λονδίνο) και Βόρεια Αμερική ( Ν.Υόρκη, Σαν Ντιέγκο) στην LASER Δερματολογία και πρωτοπόρος στην εφαρμογή των εξελιγμένων LASER στην Ελλάδα. Ίδρυσε τα πρώτα και πλέον εξοπλισμένα ενδονοσοκομειακά τμήματα LASER Δερματολογίας στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Αθηνών στο Μαρούσι, στην Κλινική Αγίου Λουκά Πανοράματος Θεσσαλονίκης και στο Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Υπήρξε Διευθυντής Επεμβατικής και LASER Δερματολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών επί 18 χρόνια, από το 1996 έως το 2014. Συντάκτης πλήθους εργασιών και δημοσιεύσεων με προβολή σε διεθνή και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά, αλλά και σε διεθνή ξενόγλωσσα βιβλία. Συμμετοχή σε διεθνή και ελληνικά συνέδρια καθώς και πανεπιστημιακές κλινικές της Ελλάδας και του εξωτερικού, με ομιλίες και διαλέξεις. Δέχεται κατόπιν ραντεβού στα ιατρεία του στην Βας. Σοφίας 49 – Αθήνα, και στην Λεωφ. Κηφισίας 71 – Μαρούσι.

IQ - Intensive Quality Dermatology ΑΘΗΝΑ

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 49, Αθήνα
Στάση Μετρό "Ευαγγελισμός"
Parking: Polis Park (Σταθμός Ριζάρη)

Τ: 210 72 42 600
    210 72 34 230

E: dr.tzermias@gmail.com

IQ - Intensive Quality Dermatology ΜΑΡΟΥΣΙ

Λεωφ. Κηφισίας 71, Μαρούσι
Δαχτυλίδι Αττικής Οδού
(Έξοδος 11 "Κηφισίας" - Προς Αθήνα)
15 θέσεις parking
Στάση Προαστιακού "Κηφισίας"

Τ: 210 61 00 900

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Λειτουργούμε καθημερινά,
Δευτέρα – Παρασκευή, ώρες 9πμ έως 9μμ
Σάββατο, ώρες 10πμ έως 3μμ

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ