ΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ Η ΑΛΗΘΕΣ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ;

Σύμφωνα με το Διεθνή οργανισμό International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA), οι αγγειακές βλάβες διαχωρίζονται σε δύο κατηγορίες: αγγειακές δυσπλασίες, στις οποίες περιλαμβάνονται οι τριχοειδικές δυσπλασίες, και καλοήθεις αγγειακοί όγκοι, στους οποίους περιλαμβάνονται τα επιφανειακά αληθή αιμαγγειώματα.

Οι εκ γενετής τριχοειδικές δυσπλασίες χαρακτηρίζονται από επίπεδα ώριμα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία παραμένουν σταθερά και δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου. Ουσιαστικά υπάρχει διεύρυνση και αυξημένος αριθμός τριχοειδικών αγγείων στο χόριο.

Αντιθέτως, τα εκ γενετής επιφανειακά αληθή αιμαγγειώματα χαρακτηρίζονται από υπερπλασία των ενδοθηλιακών κυττάρων. Αρχικά μπορεί να είναι ανώριμα και στην προσπάθειά τους να ωριμάσουν πολλαπλασιάζονται (άρα αυξάνεται ο όγκος τους) και εν συνεχεία, αφού ωριμάσουν, σταθεροποιούνται και μπορεί να υποχωρήσουν τελείως ή ατελώς με την πάροδο του χρόνου.

Vasc_Les_1

 

  • ΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΕΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ (PWS)

Οι εκ γενετής τριχοειδικές δυσπλασίες (Port-wine stains, PWS) είναι αγγειακές βλάβες που παρουσιάζουν διεύρυνση των επιφανειακών αγγείων στο θηλώδες χόριο. Αποτελούν τον πιο συνήθη τύπο συγγενών αγγειακών δυσπλασιών και, σε αντίθεση με τα αληθή αιμαγγειώματα, οι τριχοειδικές δυσπλασίες είναι πάντοτε παρούσες κατά τη γέννηση και δεν υποχωρούν ποτέ από μόνες τους χωρίς θεραπεία.

Η αύξηση των τριχοειδικών δυσπλασιών ακολουθεί τη φυσιολογική ανάπτυξη του βρέφους και καθώς το παιδί αναπτύσσεται αυξάνεται, καλύπτοντας μεγαλύτερη επιφάνεια του δέρματος, η οποία όμως παραμένει αναλογική της συνολικής επιφάνειας του δέρματος στο σώμα ή στο πρόσωπο. Προσβάλλουν ποσοστό μεταξύ 0,3-0,5% των νεογνών και σε ίδια αναλογία τα αγόρια και τα κορίτσια. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εντοπίζονται στο κεφάλι και το πρόσωπο.

Ως προς την κλινική εμφάνιση, οι τριχοειδικές δυσπλασίες αρχικά εμφανίζονται ως ροζ, ή ερυθρές κηλίδες, ενώ με την πάροδο του χρόνου, στην ενήλικη ζωή και μετά την ηλικία των 30 ετών, ενδέχεται να σκουρύνουν σταδιακά (βαθυχρωματική εκτροπή) και να αναπτυχθούν οζίδια στην επιφάνειά τους. Αυτό έχει παρατηρηθεί να συμβαίνει στο 60% των ενηλίκων που παρουσιάζουν τριχοειδικές δυσπλασίες στην περιοχή του προσώπου.

 

  • ΑΛΗΘΗ ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑΤΑ

Τα αληθή αιμαγγειώματα αποτελούν τους πιο κοινούς καλοήθεις αγγειακούς όγκους της παιδικής ηλικίας με χαρακτηριστικό πρότυπο ανάπτυξης. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζονται στο κεφάλι και το λαιμό, ενώ σε μικρότερη συχνότητα στον κορμό και τα άκρα.

Στο Δυτικό κόσμο τα αληθή αιμαγγειώματα προσβάλλουν περίπου το 1,1-2,2% των νεογέννητων και 10–12% των παιδιών μέχρι τους 12 μήνες ζωής. Επίσης υπάρχει τρεις φορές μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης στα κορίτσια σε σχέση με τα αγόρια (3:1), καθώς και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης στα πρόωρα νεογνά (1:4 περίπου).

Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, τα αληθή αιμαγγειώματα δεν είναι κλινικά εμφανή κατά τη γέννηση, αλλά εμφανίζονται κατά τις πρώτες εβδομάδες ζωής του νεογνού. Ωστόσο, σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, το 65% των περιπτώσεων αληθών αιμαγγειωμάτων ήταν εμφανή κατά τη γέννηση.

Ουσιαστικά υπάρχουν τρεις φάσεις εξέλιξης των αληθών αιμαγγειωμάτων: Από τη γέννηση μέχρι την ηλικία των 6 μηνών είναι η φάση ραγδαίας ανάπτυξης, από τους 6 έως τους 12 μήνες η φάση σταθεροποίησης και από το 1ο έτος ζωής και έπειτα η φάση υποστροφής.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί καθώς το 80% των αληθών αιμαγγειωμάτων διπλασιάζεται σε σχέση με το αρχικό τους μέγεθος στη φάση ραγδαίας ανάπτυξης. Άρα κατά την κρίσιμη αυτή περίοδο μεταξύ της γέννησης και της ηλικίας των 6 μηνών θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η διάγνωση και να έχει αρχίσει η θεραπεία, έτσι ώστε να επιτευχθεί καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα και να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξη του αιμαγγειώματος.

Όσον αφορά τους κλινικούς τύπους των αληθών αιμαγγειωμάτων, διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες:

  • Επιφανειακά: Αφορούν το θηλώδες χόριο και έχουν έντονο κόκκινο χρώμα, λόγος για τον οποίο πολλές φορές ονομάζονται «φραουλοειδή» αιμαγγειώματα. Περίπου το 60% των αληθών αιμαγγειωμάτων είναι επιφανειακά.
  • Βαθειά εντοπιζόμενα: Αφορούν το δικτυωτό χόριο με κυανωπή χροιά ή παρόμοια με του φυσιολογικού δέρματος. Περίπου το 15% των αληθών αιμαγγειωμάτων είναι βαθειά εντοπιζόμενα.
  • Μικτά: παρουσιάζουν μικτά χαρακτηριστικά με επιφανειακά και βαθιά εντοπιζόμενα στοιχεία. Περίπου το 25% των αληθών αιμαγγειωμάτων είναι μικτά.

Συμπερασματικά τόσο οι τριχοειδικές δυσπλασίες όσο και τα αληθή αιμαγγειώματα, γνωστά ως «κόκκινα σημάδια της μοναξιάς», είναι αντιμετωπίσιμα εφόσον γίνει έγκαιρη διάγνωση και ακολουθηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Σχετικα με τον συντακτη:

Εξειδικευμένος στην Αγγλία (Οξφόρδη, Λονδίνο) και Βόρεια Αμερική ( Ν.Υόρκη, Σαν Ντιέγκο) στην LASER Δερματολογία και πρωτοπόρος στην εφαρμογή των εξελιγμένων LASER στην Ελλάδα. Ίδρυσε τα πρώτα και πλέον εξοπλισμένα ενδονοσοκομειακά τμήματα LASER Δερματολογίας στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Αθηνών στο Μαρούσι, στην Κλινική Αγίου Λουκά Πανοράματος Θεσσαλονίκης και στο Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Υπήρξε Διευθυντής Επεμβατικής και LASER Δερματολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών επί 18 χρόνια, από το 1996 έως το 2014. Συντάκτης πλήθους εργασιών και δημοσιεύσεων με προβολή σε διεθνή και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά, αλλά και σε διεθνή ξενόγλωσσα βιβλία. Συμμετοχή σε διεθνή και ελληνικά συνέδρια καθώς και πανεπιστημιακές κλινικές της Ελλάδας και του εξωτερικού, με ομιλίες και διαλέξεις. Δέχεται κατόπιν ραντεβού στα ιατρεία του στην Βας. Σοφίας 49 – Αθήνα, και στην Λεωφ. Κηφισίας 71 – Μαρούσι.

IQ - Intensive Quality Dermatology ΑΘΗΝΑ

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 49, Αθήνα
Στάση Μετρό "Ευαγγελισμός"
Parking: Polis Park (Σταθμός Ριζάρη)

Τ: 210 72 42 600
    210 72 34 230

E: dr.tzermias@gmail.com

IQ - Intensive Quality Dermatology ΜΑΡΟΥΣΙ

Λεωφ. Κηφισίας 71, Μαρούσι
Δαχτυλίδι Αττικής Οδού
(Έξοδος 11 "Κηφισίας" - Προς Αθήνα)
15 θέσεις parking
Στάση Προαστιακού "Κηφισίας"

Τ: 210 61 00 900

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Λειτουργούμε καθημερινά,
Δευτέρα – Παρασκευή, ώρες 9πμ έως 9μμ
Σάββατο, ώρες 10πμ έως 3μμ

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ