ΑΛΩΠΕΚΙΑ

Τριχοσκόπηση: Η νέα μέθοδος για τη διάγνωση των παθήσεων του τριχωτού της κεφαλής.

Η τριχοσκόπηση είναι η δερματοσκόπηση των τριχών και του τριχωτού του κεφαλής με τη χρήση χειροκίνητου δερματοσκοπίου ή βιντεομικροσκοπίου πολωμένου φωτός.

Θα πρέπει να παρατηρηθούν προσεχτικά η απώλεια θυλακικών στομίων, οι μικροφλύκταινες ή/και οι πολυδυμες τριχες, από έξι τρίχες και άνω. Αν δεν μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια θυλακικών στομίων στην περιοχή της τριχόπτωσης, τότε η διάγνωση που προκύπτει είναι η μη-ουλωτική αλωπεκία.

Στην κατηγορία της μη-ουλωτικής αλωπεκίας, η γυροειδής αλωπεκία συναντάται συχνότερα και θα πρέπει να λαμβάνεται κατά κύριο λόγο υπόψιν στη διαφορική διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, τα πρώτα σημεία ελέγχου είναι οι κίτρινες κουκκίδες, οι μαύρες κουκκίδες ή οι σπασμένες τρίχες.

Το κατ’ εξοχήν χαρακτηριστικό της ανδρογενετικής αλωπεκίας και της τριχοφυτίας είναι η ανομοιότητα στη διάμετρο των τριχών (≥20%) και οι μικρές σπασμένες τρίχες σε σχήμα κόμματος (comma hairs) αντίστοιχα.

Η δερματοσκόπηση χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την παρατήρηση και τη διάγνωση μελαγχρωματικών βλαβών του δέρματος, όπως τον μελανοκυτταρικό σπίλο και το μελάνωμα, και υποστηρίχτηκε ότι η δερματοσκόπηση, ειδικά χωρίς γέλη εμβύθισης, αποτελεί διαφορετική μεθοδολογία για τις ασθένειες των τριχών από την ορθόδοξη δερματοσκόπηση. Αυτή η τεχνική ορίστηκε αργότερα ως τριχοσκόπηση.

Δεδομένης της μη-επεμβατικότητας και της εύκολης προσιτότητας στο τριχωτό της κεφαλής, αποδεικνύεται ιδιαίτερα χρήσιμη στην κλινική πρακτική.

Μέσω της τριχοσκόπησης, μπορούν να παρατηρηθούν και να διαγνωστούν διαταραχές αλωπεκίας και διαταραχές στο στέλεχος της τρίχας, αποφεύγοντας την βιοψία δέρματος που σε διαφορετική περίπτωση είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση.

Συμπερασματικά, η τριχοσκόπηση είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο για τη διάγνωση των παθήσεων τριχόπτωσης, όμως θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν ότι η τελική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση την αξιολόγηση των τριχοσκοπικών και κλινικών εικόνων. Όταν υπάρχουν άλυτες αντιφάσεις, τότε συστήνεται η επαναληπτική εξέταση και η ιστοπαθολογική διερεύνηση. Επιπλέον, ο αλγόριθμος που παρουσιάζεται εδώ, καλύπτει μόνο περιορισμένες παθήσεις τριχόπτωσης και συνεπώς απαιτείται διεύρυνση σε μεγαλύτερο εύρος παθήσεων.

Ταξινόμηση των Αλωπεκιών

 Μη Ουλωτικές Αλωπεκίες

  1. Φυσιολογικές αλωπεκίες
  2. Γυροειδής αλωπεκία
  3. Ανδρογενετική αλωπεκία
  4. Αλωπεκίες από επίδραση διαφόρων άλλων βλαπτικών παραγόντων
    • Διάχυτες αλωπεκίες ανάλογα με την εικόνα του τριχορριζογράμματος
      • Τελογενής αλωπεκία
      • Δυστροφική ή αναγενής αλωπεκία
      • Μικτή αλωπεκία
    • Διάχυτες αλωπεκίες ανάλογα με το βλαπτικό παράγοντα
      • Διάχυτος αλωπεκία σε ενδοκρινικές διαταραχές
      • Διάχυτος αλωπεκία από φάρμακα και χημικές ουσίες
      • Διάχυτος αλωπεκία από διαταραχές διατροφής και μεταβολισμού
      • Χρόνια διάχυτος αλωπεκία
  5. Τραυματικές αλωπεκίες
    • Τριχοτιλλομανία
    • Αλωπεκίες από έλξη
  6. Γυροειδής Αλωπεκία

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

  • Γενετικοί παράγοντες
  • Ψυχολογικοί παράγοντες
  • Ανοσολογικοί παράγοντες
  • Ενδοκρινικοί παράγοντες
  • Άλλοι παράγοντες
  • Ετερογένεια

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

  • Απλή
  • Εκτεταμένη
  • «Οφίαση»
  • Ολική
  • Καθολική
  • Διάχυτος

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Δερματοφυτίες
  • Τριχοτιλλομανία
  • Συφιλιδική αλωπεκία
  • Μεταφλεγμονώδεις και ουλωτικές αλωπεκίες

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

  • Τοπικές θεραπείες
    • Κορτικοστεροειδή
    • Ερεθιστικές ουσίες (Ανθραλίνη 2-3%)
    • Μινοξιδίλη τοπικά
    • Αλλεργιογόνα τοπικά (DNCB Diphencyprone)
  • Συστηματικές θεραπείες
    • Κορτικοστεροειδή
    • PUVA
    • Θειικός  ψευδάργυρος

ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

  • Ανδρογόνα
  • Fe έλλειψη
  • Ενδοκρινικά αίτια (υποθυρεοειδισμός – νόσος Addison)
  • Μετά την εγκυμοσύνη και διακοπή αντισυλληπτικών
  • Ταχεία απώλεια βάρους
  • Νευρική ανορεξία
  • Πρωτεϊνική – θερμιδική πλημμελής διατροφή
  • Ουσιώδη λιπαρά οξέα (έλλειψη)

ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Αναγενής αλωπεκία
    • Κυτταροστατικά, ακτίνες-X
  • Τελογενής αλωπεκία
    • Αντισυλληπτικά
    • Θάλλιο
    • Αντιθυρεοειδικά φάρμακα
    • Βορικό οξύ
    • Αντιϋπερχολιστερινικά
    • Υπερβιταμίνωση Α
    • Υδράργυρος
    • Σύφιλη
    • Τραύμα (χημικό – φυσικό)
    • Αδιάγνωστα αίτια

Ουλωτικές Αλωπεκίες (Cicatricial)

  1. Διαταραχές ανάπτυξης και κληρονομούμενα νοσήματα: απλασία δέρματος, επιδερμιδικοί σπίλοι, ποροκεράτωση του Mibelli, ιχθυάσεις, νόσος Darier κλπ
  2. Βλάβες από φυσικά αίτια: μηχανικά τραύματα, εγκαύματα, ακτινοδερματίτις
  3. Μικροβιακές φλεγμονές: δερματοφυτίες, βακτηριακές λοιμώξεις (φυματώδης λύκος, λέπρα, τριτογονος σύφιλη, δοθιήνας, ψευδάνθραξ, θυλακίτις, ακμή νεκρωτική), λεϊσμανίαση, ιογενείς λοιμώξεις (έρπης ζωστήρ, ανεμευλογιά, ευλογιά)
  4. Νεοπλασίες: βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, ουλοποιητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, μεταστατικά καρκινώματα
  5. Διάφορες άλλες δερματοπάθειες αγνώστου αιτιολογίας: ομαλός λειχήνας, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, λιποειδική νεκροβίωση, σαρκοείδωση, καλοήθες πεμφιγοειδές των βλεννογόνων, θυλακική βλεννινωση

Ανδρογενετική Αλωπεκία

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

  • Η μετατροπή της κυκλοφορούσης  τεστοστερόνης στην 5α-διυδροτεστοστερόνη στους ευαίσθητους τριχοθυλάκους με τη μεσολάβηση του ενζύμου 5α-reductase
  • Η αύξηση της συγκέντρωσης της 5α- διυδροτεστοστερόνης στους ευαίσθητους τριχοθυλάκους οδηγεί σε αναστολή του μεταβολισμού αυτών των τριχοθυλάκων

Ενώ τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για την ανδρογετικού τύπου αλωπεκία στους άνδρες, αυτά δρουν διεγερτικά για όλους τους άλλους θυλάκους του σώματος (γένι, μασχάλες, εφηβαίο, σώμα)

Το γενετικό υπόστρωμα ευθύνεται ένα αυτοσωματικό επικρατούν γονίδιο, στους άνδρες αρκεί να είναι σε ετερόζυγο κατάσταση (Bb), ενώ στις γυναίκες πρέπει να είναι σε ομόζυγο (BB)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

  • Άνδρες:
    • Στο 5% προ της ηλικίας των 20 ετών
    • Συμμετρική μέτωπο-κροταφική αραίωση
    • Ελαφρά απώλεια των τριχών κατά μήκος της πρόσθιας γραμμής (τύπος Ι)
    • Κατά την 3η δεκαετία συνδυάζεται με μερική απώλεια των τριχών της κορυφής (τύπος ΙΙ)
  • Γυναίκες:
    • Αρχίζει αργότερα και εξελίσσεται βραδύτερα
    • Τύπος Ι :25% των γυναικών στην ηλικία των 40χρονών

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

  • Μινοξιδίλη
  • Φιναστερίδη
  • Ενεργοτριχογένεση
  • Αυτομικρομεταμόσχευση Μεμονωμένων Τριχικών Θυλάκων

Σχετικα με τον συντακτη:

Εξειδικευμένος στην Αγγλία (Οξφόρδη, Λονδίνο) και Βόρεια Αμερική ( Ν.Υόρκη, Σαν Ντιέγκο) στην LASER Δερματολογία και πρωτοπόρος στην εφαρμογή των εξελιγμένων LASER στην Ελλάδα. Ίδρυσε τα πρώτα και πλέον εξοπλισμένα ενδονοσοκομειακά τμήματα LASER Δερματολογίας στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Αθηνών στο Μαρούσι, στην Κλινική Αγίου Λουκά Πανοράματος Θεσσαλονίκης και στο Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης. Υπήρξε Διευθυντής Επεμβατικής και LASER Δερματολογίας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών επί 18 χρόνια, από το 1996 έως το 2014. Συντάκτης πλήθους εργασιών και δημοσιεύσεων με προβολή σε διεθνή και ελληνικά επιστημονικά περιοδικά, αλλά και σε διεθνή ξενόγλωσσα βιβλία. Συμμετοχή σε διεθνή και ελληνικά συνέδρια καθώς και πανεπιστημιακές κλινικές της Ελλάδας και του εξωτερικού, με ομιλίες και διαλέξεις. Δέχεται κατόπιν ραντεβού στα ιατρεία του στην Βας. Σοφίας 49 - Αθήνα, και στην Λεωφ. Κηφισίας 71 - Μαρούσι.

IQ – Intensive Quality ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑ

Λεωφ. Βασ. Σοφίας 49, Αθήνα
Στάση Μετρό "Ευαγγελισμός"
Parking: Polis Park (Σταθμός Ριζάρη)

Τ: 210 72 42 600
    210 72 34 230

E: dr.tzermias@gmail.com

IQ – Intensive Quality ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΜΑΡΟΥΣΙ

Λεωφ. Κηφισίας 71, Μαρούσι
Δαχτυλίδι Αττικής Οδού
(Έξοδος 11 "Κηφισίας" - Προς Αθήνα)
15 θέσεις parking
Στάση Προαστιακού "Κηφισίας"

Τ: 210 61 00 900

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Λειτουργούμε καθημερινά,
Δευτέρα – Παρασκευή, ώρες 9πμ έως 9μμ
Σάββατο, ώρες 10πμ έως 3μμ

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ